COMUNE DI ______________________________

Provincia di ________________________________

Oggetto: Lavori di _________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Impresa ____________________________________ sede ________________________________

___________ P.IVA e C.F. __________________________________________________________

rappresentante legale ________________________________________________________________

Contratto: stipulato in data ___________________________ n° ________________ di repertorio,

registrato in data __________________________ al n° _____________ serie _________________

Atto di sottomissione n° ___________

CONSIDERATO

- che l’Impresa succitata ha assunto l’esecuzione dei lavori per i seguenti importi:

Importo dei lavori: a base d’asta: € ______________________

ribasso d’asta ( _____ %): € ______________________

Importo totale: € ______________________

- che in corso d’opera si è riscontrata la necessità di eseguire maggiori lavori rispetto a quanto precedentemente previsto

- che è stata redatta apposita perizia suppletiva di variante n° _______ in data ________________ dell’importo di € ________________ per lavori al netto del ribasso d’asta del __________ %

- che il maggior importo netto dei lavori ed importo dell’Atto di Sottomissione risulta di € ______

Tutto ciò premesso

l’anno ___________ il mese __________________ il giorno _______________ col presente atto la sottoscritta Impresa ___________________________ presa visione della perizia suddetta,

DICHIARA

1. di assumere l’impegno di eseguire senza eccezione alcuna i lavori riportati nella citata perizia suppletiva di variante, agli stessi patti, prezzi e condizioni del contratto principale per un maggior importo di € ________________ al netto del ribasso d’asta _______ %, per cui l’importo dei suddetti lavori suppletivi rimane stabilito in netti € ___________________;

2. di portare a termine i lavori anzidetti con un periodo di tempo superiore di giorni _____ rispetto a quello previsto dal Capitolato speciale d’appalto e pertanto entro il ________________.

l’Impresa il Direttore dei lavori per l’Ente appaltante

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